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ICU對潔凈度有怎樣的要求?

更新時間:2024-01-23      點擊次數:181

綜合ICU內醫護人員工作量大、活動頻繁,不同的人流、物流活動影響著ICU內空氣環境質量,科學設計潔凈重癥監護單元的平面布局,可以降低污染率,提高室內空氣環境,可以防止直接影響到患者的生命健康。
綜合ICU建筑平面布局與暖通系統設計相輔相成,應遵循人流與物流分流、清潔與污染分隔,醫療流線設計簡潔,單線運行互不交叉等原則。人流與物流應遵循嚴格的衛生通過,并應嚴格執行無菌技術操作規程。非清潔區與清潔區之間設置緩沖間工作人員通過換鞋、更衣后,進入潔凈區(無菌區),工作完畢后按原路退出。
一、室外設計參數
按《民用建筑供暖通風與空氣調節設計規范》(GB50736-2012)中規定,采用該城市的室外空氣計算參數。
二、室內設計參數

備注:

1)“/"表示無明顯規定,視需要與設備狀況確定。
2)多人間病房ICU(正壓)最小新風換氣次數4次/h,排風2次/h;ICU(負壓)最小新風換氣次數2次/h,排風4次/h。
3)溫濕度范圍下限為冬季zui
值,上限為夏季最高值。
4)實際溫度可比標準值上下浮動不大于2℃,并應可調。實際相對濕度可比標準值上下浮動不大于10%。
5)病房和醫護人員休息室夜間噪聲宜比白天降低不小于3dB(A)。
三、空調冷熱源
采用四管制多功能熱泵機組為主。受各種條件限制,可就近接入重癥監護單元(ICU)所在大樓的中央空調系統。四管制多功能熱泵機組能全年同時提供冷熱水,冷水供/回水溫度為7℃/12℃;熱水供/回水溫度為45℃/40℃。嚴寒和寒冷地區可采用熱水鍋爐提供熱水。
四、 空調水系統
宜采用獨立的四管制
風冷熱泵機組,空調水系統冷熱分開,閉式一次泵水系統。與潔凈手術室、靜配中心等科室合用的熱泵機組,重癥監護單元(ICU)水系統應獨立提供。水系統設置平衡閥,加設必要的靜、動態平衡閥,確保實現水力平衡。
五、 凈化空調系統
ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級潔凈用房進行設計。采用凈化空調系統的ICU,宜采用一套新風潔凈空調系統和各區獨立多套潔凈空調系統。清潔區采用獨立空調系統,半污染區、污染區可合用一套凈化空調系統。TICU(移植重癥監護病房)應采用獨立式凈化空調系統。對于于新建工程的重癥監護室,宜采用集中式凈化空調系統;對于改建工程的重癥監護室,可采用高余壓凈化風機盤管(帶高中效及其以上過濾器)的獨立新風的凈化空調系統或者立柜式凈化單元機組。采用凈化風機盤管的ICU,其回風口應設置中效(F7)過濾器,過濾器初阻力宜小于20Pa;全空氣系統集中回風口應設置初阻力小于50Pa的中效Z3級過濾器。過濾器的微生物一次通過率不大于10%。對于非潔凈區域如辦公區,可根據規范《民用建筑供暖通風與空氣調節設計規范》GB50736-2012,按照舒適性空調進行設計。不得在ICU的潔凈用房內設置采暖散熱器和
地板采暖系統,但可用墻壁輻射散熱板采暖,輻射板表面應平整、光滑、無任何裝飾,可清洗。ICU潔凈區空調系統和非潔凈區空調系統應分開設置,凈化空調系統宜24小時連續運行。為防止污染物擴散傳播,隔離病房宜設置一套獨立的凈化空調系統,并且保持負壓狀態,避免與其他區域共用空調系統而引起交叉污染。隔離單間監護病房應采用一套獨立的空調系統,并應采用全新風的直流式空調系統。凈化空調系統應有便于調節控制風量并能保持穩定的措施。配電間、UPS間等發熱量較大的房間宜設置獨立的通風系統。排風溫度不宜高于40℃。當通風無法保證室內設備工作要求時,宜設置空調降溫系統。
六、氣流組織
1、ICU病房氣流組織
ICU病房宜采用上送下回的氣流組織,送風氣流不應直接送入病床面,可設置于病床床尾上方。每張病床均不應處于其他病床的下風側。排風(或回風)口應設在病床床頭的附近。由于ICU患者體弱,又長期緊閉在室內,對室內氣流很敏感,特別是晚上。布置送風口時要避免吹風感,氣流直接吹經患者的頭部。因此ICU送風口應設置在病床床尾上方的頂棚面上。
ICU病房塵埃粒子、細菌主要產生于病床床頭,因此在病床床頭附近設置回風口或者排風口可以較少微粒在病房內的彌散,能夠使散發的微粒盡快得到排除。
2、潔凈輔助用房氣流組織
對于輔助房間、潔凈走廊等用房的氣流組織設計參照《潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2013中有關潔凈輔助用房第8.2.8條:“常無人且需送潔凈風的房間以及潔凈區走廊或其他潔凈通道可采用上回風"。
七、空調機組及風口
1、空氣處理過程
由于ICU相對于手術室潔凈級別較低,并且空調機組數量較少,一般應采用集中式全空氣空調。ICU凈化空調系統的對新風的處理可以采用分散式處理方式,即每個凈化空調系統的新風單獨從室外引入,新風的熱濕負荷由循環機組承擔。當室外溫度低于5℃時應對新風進行預熱??梢栽谛嘛L機組入口增加一套預熱盤管或者設置電加熱裝置,根據《綠色醫院建筑評價標準》GB/T51153-2015第5.1.3條規定,建議采用熱水或者蒸汽對新風進行預熱處理。
2、空氣處理設備選型
集中式全空氣空調系統推薦采用恒壓差變新風量空調機組,該機組可以根據室外狀態同時變化新風量與排風量,直至室外氣候合適時全新風運行,而始終保持壓差不變。不僅能利用室外新風的自然能量,而且能提高室內空氣質量、降低感染與交叉感染風險。為了排除ICU室內氣味與菌塵積累,該機組可以全年設定每天計算出清晨溫度zui低時(如凌晨4時-5時)自動轉換為全新風全排風,運行0.5-1小時。對室內進行一次
換氣,排除污染空氣,消除了交叉感染風險。當隔離病房設置獨立的空調系統時,應選用全新風式凈化空調機組。對于改造項目的ICU工程,當原有系統為風機盤管加新風的系統形式時,要關注室內風機盤管機組的二次污染問題。在校驗風機盤管機組的余壓后,可以采用低阻高中效風口將原有風口替換,不需要對原有空調系統進行大的改造,從而可以大幅度降低工程造價。
3、凈化空調機房
ICU凈化空調機組應安裝在空調機房內,同時應鄰近所服務的區域??照{機房應設置于有外墻的區域或者在機房內設置進風井,同時空調機房應就近空調水管道井設置。ICU凈化空調機組包括風機、過濾、表冷、加熱、加濕等功能段,相較于舒適性空調機組具有風量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點,因此凈化空調機組安裝于空調機房內有利于日常維修和噪聲控制。對于移植重癥監護病房,空調機房面積不宜小于凈化區域面積的6%,其他類型ICU的凈化空調機房面積不宜小于凈化區域面積的4%,空調機房樓板荷載不小于300kg/㎡。凈化空調機組安裝在鄰近所服務的空調區的機房內,可減少空氣輸送能耗和風機全壓、有效地減少機組噪聲等??照{機房設置外墻或者進風井,可便于就近采集新風,同時空調機房距離管道井較短可降低空調水系統的能耗及造價。
4、防水處理
空調機房內應考慮接入加濕用水或者蒸汽加濕管道,同時應進行排水和地面防水設計。有設備層的機房應在防水百葉處設置排水溝。
5、風口選型
高效送風口-ICU潔凈用房在頂棚分散布置送風口,風口規格及數量根據所負責的區域的送風量確定。潔凈用房送風末級過濾器或裝置的zui低過濾效率應符合下表的規定。對于采用高靜壓凈化風機盤管加獨立新風的系統形式,新風系統的末端送風裝置亦應符合下表的規定。

ICU病房回風口應按《綜合醫院建筑設計規范》GB51039-2014第7.1.11“集中空調系統和風機盤管機組的回風口必須設初阻力小于50Pa、微生物一次通過率不大于10%和顆粒物一次計重通過率不大于5%的過濾設備"要求選用。隔離病房為保護室外周圍環境保持負壓狀態下,并應在室內排風入風口處設高效過濾器,避免污染物外泄引起院內外感染。
ICU病房應設置上部排風口,其位置宜在病人頭側的頂部。為了排除室內污濁空氣,排風口應設在上部并靠近病床床頭的位置。排風口排風速度不應大于2m/s。設置排風系統的潔凈用房的排風系統的入口或者出口應設置中效過濾器。對于隔離病房,應采用全新風全排系統,并在其病床床頭附近設置下部排風口,排風入口處設高效過濾器。
ICU新風口選型照按照潔凈手術部相關篇章進行選擇。
八、風管及閥門、附件
ICU風管及閥門、附件設計參照《醫院潔凈手術部建筑設計規范》GB50333-2013相關篇章,符合相應的技術要求,還應滿足以下要求:
空調機組不宜露天設置,機房尺寸應滿足機組周邊至少0.6-0.8m的檢修要求。風管閥門零件表面應進行防腐處理,軸端出閥體處應密封處理,葉片應平整光滑。新風、送風的總管和支管上應開設風量檢測孔。同一潔凈系統內的末級過濾器,額定風量與使用風量之比應基本一致,使用風量不宜大于額定風量的70%。
九、壓差控制
ICU不同潔凈區域壓力梯度的設置應符合定向氣流的原則,保證清潔區向污染區的定向氣流。清潔區、半污染區和污染區之間宜保持不小于5Pa的負壓差。有壓力梯度要求的區域,應確保通風系統在各級過濾器達到終阻力時的送排風量仍能保證各區壓差要求。采用凈化的ICU、負壓單元應在醫護走廊門口視線高度設置可視化壓差顯示裝置。各區的壓差風量,宜采用縫隙法計算,也可采用房間換氣次數法。排風機與送風機應設計聯鎖。保持正壓的病區應先啟動送風機,再啟動排風機;保持負壓的病區應先啟動排風機,再啟動送風機。





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